Синдром отмены антидепрессантов

Депрессия — одно из самых «нежно любимых» в народе заболеваний. Мы с завидным рвением боремся с головной болью и накачиваемся жаропонижающими, ощущая малейшие признаки простуды, и при этом предпочитаем игнорировать симптомы утраты интереса к активной и деятельной жизни. Однако с наступлением осенней непогоды краски окружающего нас мира становятся совсем блеклыми, потому волей-неволей большинство наших соотечественников решают заняться собственным здоровьем. Но вместо того чтобы проконсультироваться с квалифицированным врачом и выработать наилучшую тактику лечения, большинство отправляются в аптеку за очередным чудодейственным средством от депрессии.

Через некоторое время видимые симптомы вроде бы проходят, однако для «лучшего» эффекта препараты принимаются еще несколько недель. И вот когда пациент решит, что окончательно выздоровел и прекратит прием лекарств, его, вполне возможно, будет ждать неприятный сюрприз — синдром отмены антидепрессантов (СОА).

Фактор времени

Сколько длится такое состояние? Если оставить за скобками индивидуальные особенности организма, выраженность побочных эффектов, продолжительность приема антидепрессантов и наличие хронических патологий, то не более 2-3 недель. Но здесь следует уточнить, что этот срок подразумевает адекватное лечение. Назначенное, особо уточним, врачом, а не всезнающим гуру, обитающим на одном из многочисленных форумов.

Если же пациент в очередной раз решит, что справиться с СОА можно и самостоятельно, его ждут не самые лучшие времена. Вернутся симптомы депрессии, только на этот раз многократно усиленные. Начнет сдавать печень, неспособная нейтрализовать такой объем токсических веществ. Неприятные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы заставят обратиться к кардиологу и полностью пересмотреть жизненный график.

Группа риска

К сожалению, на 100% безопасных антидепрессантов не существует. А с учетом того, что положительный эффект от их применения становится заметным лишь на 7-10 день лечения, вероятность развития СОА разной степени тяжести значительно возрастает даже при условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача. Всего же существует несколько групп антидепрессантов:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): эсциталопрам, сертралин, флуоксетин, циталопрам;
• трициклические антидепрессанты (ТЦА): амитриптилин, имипрамин, кломипрамин;
• ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина: флуоксетин, бупропион, венлафаксин;
• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО): селегилин, фенелзин, моклобемид;
• норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА): нефазодон, миансерин, тразодон, миртазапин.

Симптомы

Клинические проявления СОА могут быть различными, потому распознать наличие проблемы при поверхностной (формальной) диагностике довольно тяжело. Ситуацию усугубляет еще и то, что многие пациенты предпочитают игнорировать очевидные признаки синдрома, отчего вместо «положенных» 1-2 недель вынуждены мириться c плохим самочувствием намного дольше. Симптомы СОА, которые должны послужить поводом для обращения к врачу, следующие:

• эффекты со стороны ЖКТ: рвота, тошнота, расстройство пищеварения;
• признаки «простуды»: общая слабость, ломота в теле, иногда — повышение температуры;
• сильные скачки артериального давления (АД);
• дереализация, проблемы с ориентацией в пространстве;
• спонтанно возникающие головные боли.

Сколько может продолжаться такое состояние? Как мы уже говорили, однозначного ответа на этот вопрос не существует. Адекватное лечение, соблюдение определенных правил, касающихся режима дня, и верный психологический настрой сократят время отвыкания от антидепрессантов до 1-2 недель. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств этот срок может увеличиться в 2 или 3 раза.

Лечение

1. Медикаментозная терапия

• внутривенное введение растворов, нормализующих электролитный баланс и способствующих выводу токсинов (сульфат магния, тиоловые препараты, витамины, реамберин, реосорбилакт);
• седативные средства для уменьшения абстинентных проявлений (препараты брома, пустырник, валериана, страстоцвет);
• нейролептики и транквилизаторы используются только при наличии четких медицинских показаний;
• при развитии патологий сердечно-сосудистой системы, почек и печени показана специфическая симптоматическая терапия (требуется консультация профильного специалиста).

2. Вспомогательные методы лечения

• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электросон, грязелечение);
• сеансы массажа и рефлексотерапии;
• оксигенотерапия (вдыхание воздушной смеси с повышенным содержанием кислорода).

Советы и рекомендации

• постепенное (на 1-2 мг каждые несколько дней) сокращение дозы антидепрессантов;
• первое время (2-3 суток) ограничьте потребление твердой пищи и пейте как можно больше жидкости, благодаря чему остатки препаратов будут активнее выводиться из организма;
• во время детоксикации увеличьте количество потребляемых овощей и фруктов;
• не стоит без достаточных оснований планировать отказ от антидепрессантов, если вам предстоят значительные физические или умственные нагрузки (лучшее время для отмены препаратов — отпуск или каникулы);
• если СОА сопровождается сильными неприятными ощущениями, нужно обратиться к врачу, который назначит вам безопасные обезболивающие препараты (самолечение наугад выбранными анальгетиками чревато серьезными побочными эффектами);
• сколько бы вам ни говорили о вреде переедания и ожирения, на время отмены антидепрессантов этому моменту стоит уделить особое внимание, хотя от употребления биологически активных добавок сомнительного свойства и неполноценной диеты все же лучше воздержаться.

Антидепрессанты, которые не вызывают синдрома отмены

• лимонник, бессмертник и родиола помогут справиться с переутомлением (настойку принимать по 100-150 мл до еды);
• женьшень обладает ярко выраженными иммуностимулирующими свойствами;
• голубая жимолость, пустырник и луговой клевер мягко купируют депрессию, а также повышают общую сопротивляемость организма;
• спиртовой экстракт левзеи способствует активизации психомоторных функций и повышает работоспособность;
• заманиха и дягиль лекарственный помогут справиться с бессонницей;
• ромашка, душица и тмин облегчат проявления сезонной депрессии;
• боярышник обладает ярко выраженным успокаивающим действием и во многих случаях способен заменить традиционные антидепрессанты;
• мята перечная, валериана, календула и хмель помогут справиться с переутомлением и снимут нервное напряжение.

Возможные факторы риска

• возраст: подростки и пожилые люди (от 65 лет и старше);
• беременные и кормящие женщины;
• больные с биполярной депрессией.

Терапия таких пациентов требует строго индивидуального подхода и постоянного контроля со стороны врача.