Маниакально-депрессивный синдром (психоз)

Маниакально-депрессивный синдром (психоз)

Маниакально-депрессивный синдром – это серьезное расстройство психики, требующее своевременного обследования и достаточно длительного лечения. Синдром имеет фазовый характер: периоды глубочайшей депрессии сменяются эпизодами эйфории.

Эмоциональные «качели» могут быть нормальным явлением только тогда, когда у человека имеются действительно реальные причины для смены настроения и депрессивного психоза. Если у человека случилась беда, то его естественным состоянием будет печаль. А в случае радостного события – счастье.

Но когда психическая «синусоида» присутствует практически постоянно и без явных причин, а ее амплитуда достигает невероятных пиков, речь уже идет о синдроме, требующей лечения, которая называется «биполярное аффективное расстройство».


Патогенез

Маниакально-депрессивный психоз может проявляться у молодых людей, даже начиная с подросткового возраста. Считается, что синдром окончательно формируется к 25-30 годам. Потому первые симптомы депрессивного психоза – трудноуловимы. Их нередко путают с проблемами психики, которые свойственны периоду пубертатного возраста (13-14 лет), а также фазе формирования личности (21-23 года).

Биполярное аффективное расстройство еще мало изучено. Потому существуют некоторые трудности точно определить и причины синдрома. Основными считаются врожденные факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • особенности нервной системы.

Кроме того, причины маниакально-депрессивного синдрома делятся на психосоциальные и биологические. Ко второй группе относятся следующее:

  • перенесенная травма головы;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • гормональные нарушения;
  • кровоизлияние в мозг;
  • раковые опухоли;
  • интоксикация организма;
  • прием наркотиков;
  • дисбаланс серотонина, дофамина и др.

Депрессивное и маниакальное состояние могут вызывать причины социально-психологического характера. Например, от пережитого шока человек «защищается» лихорадочной деятельностью: уходит в работу, проводя за ней дни и ночи, или нарочито веселится, ведет беспорядочную половую жизнь, употребляет алкоголь или наркотические вещества. А через время, когда организм сильно изматывается, на смену маниакальному состоянию приходит депрессивное.

Биполярному аффективному синдрому особенно подвержены люди с подвижной психикой, легко подвергаемые постороннему внушению, а также те, кто испытывает трудности с адекватной трактовкой событий жизни.

Физиологически происходит следующее: в условиях нервного перенапряжения в организме возникает патология биохимических процессов, влияющая на вегетативную систему человека и, как следствие, на его поведение (то есть появление депрессивного психоза).

Классификация

биполярное аффективное расстройство симптомы Как показывает практика, частые стрессы – это причины и для более распространенного расстройства – однополярного депрессивного, то есть когда человек погружается только в глубокое уныние. Современные статистические показатели свидетельствуют о том, что более 13% мужчин и 22% женщин страдают депрессивным синдромом. Тогда как биполярным аффективным синдромом болеют не более 1,5% населения.

Маниакально-депрессивный синдром бывает двух типов:

  • биполярный тип I;
  • биполярный тип II.

Первый вид синдрома – классический. Имеет яркие симптомы и четко прослеживающиеся фазы смены настроения – от маниакального аффективного до депрессивного.

Второй вид синдрома выражен менее ясно и представляет трудность в диагностировании, хотя встречается чаще первого.

Из-за незначительных маниакальных фаз психоза биполярное аффективное расстройство типа II часто путают с разными формами депрессивного настроения:

  • обычным депрессивным расстройством (клиническая депрессия);
  • атипичной депрессией (основные симптомы – повышенный аппетит и сонливость);
  • меланхолией (потеря аппетита и сна);
  • а также сезонной, послеродовой и другими видами депрессии.

Существует еще один вид биполярного психоза – циклотимия. Это вид маниакально-депрессивного синдрома, при котором эпизоды эйфории и меланхолии как бы «сглажены», то есть проявляются в смягченной форме.

Симптоматика

Когда описывают маниакально-депрессивный психоз, симптомы делят на две группы:

  • свойственные маниакальному расстройству;
  • присущие депрессивному эпизоду.

Признаки маниакального расстройства:

1. Неоправданный оптимизм. Человек неадекватно оценивает свои шансы на успех или развивает сомнительную предприимчивость. Например, может пустить все деньги на лотерею, будучи уверенным, что выиграет миллионы. Или вкладывает деньги в малый бизнес, на который его сподвиг первый встречный.

2. Быстрая речь и жестикуляция. Люди с маниакально-депрессивным синдромом, разговаривают торопливо, глотают слова и активно жестикулируют. Увлекшись чем-то особенно сильно, они могут просто размахивать руками, не в силах выразить то, что переполняет их изнутри.

3. Излишняя самоуверенность. Человек, испытывающий маниакально-депрессивный психоз, абсолютно не выносит критику, советы или желание близких людей оградить его от ошибок. Если пытаться с ним спорить, он может резко сменить энтузиазм на агрессию.

4. Склонность к риску. Под воздействием маниакального психоза людей тянет на азартные игры, опасные трюки и даже на преступления (например, ограбление), которые видятся им как увлекательное занятие.

маниакально-депрессивный психоз симптомы Признаки депрессивного расстройства прямо противоположны симптомам маниакального психоза:

  • потеря интереса к событиям жизни вокруг;
  • снижение аппетита (иногда – безудержная прожорливость);
  • нарушения биологического ритма и сна;
  • молчаливость или замедленная речь;
  • замкнутость и недоверчивость;
  • физическое недомогание;
  • нежелание жить.

Фазы разного настроения могут сменяться в течение нескольких часов, а могут длиться месяцами. Иногда биполярный синдром совпадает с сезонным депрессивным состоянием. И в том, и в другом случае человек имеет затяжную меланхолию в осенне-зимний период. Но с приходом весны появляются разные признаки поведения:

  • у людей, страдающих аффективным синдромом, наступает маниакальная (гиперактивная) фаза;
  • те же, кто переживает обычную хандру, просто возвращаются к нормальному психическому состоянию.

Признаки маниакального расстройства, которые чередуются с симптомами депрессивных эпизодов, считаются основными для диагностирования у человека биполярного психоза. Именно по ним определяют синдром и отличают его от различных видов депрессии.

Диагностика

Маниакально-депрессивный синдром, как уже отмечалось, бывает трудно дифференцировать среди множества похожих патологий психики. Иногда приходится наблюдать за пациентом несколько месяцев, чтобы выявить цикличность перепадов настроения или наличия маниакальных приступов вообще.

Диагностировать психоз своевременно мешает и сам человек. Далеко не всегда люди, имеющие биполярное аффективное расстройство, считают необходимым обратиться к врачу. Довольно часто к психиатру обращаются родственники, заметившие неадекватное поведение близкого им человека.

Для выявления биполярного психоза, специалист применяет следующие методики:

Маниакально-депрессивный психоз причины 1. Опросники. Пациента (или его родственника) просят ответить на ряд вопросов, которые помогают пролить свет анамнез расстройства и на генетическую предрасположенность. Обычно более половины людей, страдающих маниакально-депрессивным синдромом, имеют родственников с какими-либо психическими отклонениями.

2. Тесты. Человеку предлагается пройти несколько специальных тестов. На основании результатов врач изучает эмоциональность пациента, выявляет зависимости (от алкоголя, наркотиков, даже еды), отмечает коэффициент дефицита внимания, состояние тревожности и др.

3. Обследования. Так как причинами синдрома могут служить нарушения эндокринной системы, наличие раковых опухолей и другие физиологические патологии, назначаются анализы, УЗИ, томография и прочее.

Чем раньше определится полная клиническая картина и схема адекватного лечения, тем быстрее наступят положительные результаты. Современная терапия вполне способна справится с приступами маниакально-депрессивного синдрома, смягчая их и постепенно избавляясь от них вовсе.

Медикаменты

Биполярное аффективное расстройство поддается лечению медикаментами. Основная фармакологическая терапия направлена на так называемый обратный захват серотонина при помощи антидепрессантов, например, «Прозака», который прекрасно зарекомендовал себя при маниакально-депрессивном психозе.

Для стабилизации настроения принимается литиевая соль в виде препаратов:

  • литий карбонат;
  • микалит;
  • литий оксибутират;
  • контемнол.

Соли твердого лития служит хорошей профилактикой для предотвращения рецидивов биполярного расстройства, но имеет свои противопоказания:

  • нарушения работы почек;
  • желудочно-кишечные проблемы;
  • гипотония.

Иногда литий заменяют антиконвульсантами: транквилизаторами или противоэпилептическими препаратами:

  • вальпроевая кислота;
  • карбамазепин;
  • ламотригин;
  • топирамат и др.

Перечисленные медикаменты «тормозят» нервные импульсы и предупреждают «скачки» настроения из одной фазы в другую. Потому людям, имеющим маниакально-депрессивный психоз, не рекомендуется садиться за руль машины, особенно в период прохождения медикаментозной терапии.

Эффективными в лечении биполярного расстройства считаются нейролептики:

  • аминазин, промазин или трифтазин, являющиеся производными фенотиазина;
  • тарасан и др. производные тиоксантена;
  • галоперидол, бенперидол или дроперидол, являющиеся производными бутирофенона.

Нейролептики оказывают сильное седативное воздействие, а также устраняют симптоматику как приступов маниакального, так и депрессивного расстройства.

Для стабилизации и долговременности ремиссии применяется комплексный подход в лечении синдрома: медикаментозная терапия плюс занятия с психотерапевтом-специалистом.

Психотерапия

маниакально-депрессивный психоз лечение Маниакально-депрессивный синдром поддается управлению и контролю не только благодаря медикаментам, но и грамотной психотерапии. Однако занятия со специалистом начинают уже после относительной стабилизации настроения пациента, достигнутой приемом препаратов.

На психотерапевтических сеансах много внимания уделяется следующему:

  • осознанию пациентом нестандартности своего эмоционального состояния;
  • разработке поведенческих стратегий на случай рецидивов маниакального или депрессивного расстройства;
  • закреплению успехов в контроле над эмоциями и стабилизации психического состояния.

Психотерапевтические сеансы для борьбы с биполярным аффективным расстройством могут иметь разные формы проведения:

  • индивидуальные;
  • семейные;
  • групповые.

На семейных сеансах присутствуют и те родственники, которые помогают описывать ситуации «со стороны», и те, что нуждаются в психологической помощи и сами. Кроме того, семейная терапия помогает «репетировать» ситуации, когда родные или друзья способствуют предотвращению новых приступов маниакально-депрессивного психоза.

На групповых сеансах, где собираются люди, незнакомые друг с другом, пациентам легче осознать синдром. Видя, как другие борются за эмоциональную стабильность, человеку легче мотивировать себя на успешное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.