Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор

Какие ассоциации чаще всего появляются при упоминании таких симптомов, как дрожание головы или рук? Правильно, большинство вспомнят о болезни Паркинсона. Но далеко не всегда тремор конечностей объясняется именно дрожательным параличом. Нередко такие симптомы говорят об эссенциальном треморе. Который, особо заметим, ничем не легче своего более именитого «коллеги». О том, что означает для больного этот диагноз, мы сегодня и поговорим.


Введение

Эссенциальный тремор (болезнь Минора), более известный в народе как семейный или наследственный, — это тяжелое заболевание неврологической природы. Профильные источники несколько расходятся в оценках его распространенности, но в среднем недуг встречается у 3-4% населения (по крайне мере, если говорить о развитых странах). Потому назвать эссенциальный тремор редким заболеванием нельзя.

Патология чаще всего выявляется в 45-50 лет и объясняется (по современным воззрениям) нарушением взаимосвязи между таламусом, мозжечком и стволом головного мозга. Но глубинные взаимосвязи, которые могли бы объяснить все клинические проявления и помочь в разработке эффективных методов терапии, до сих пор не выявлены, отчего медики вынуждены лечить больных едва ли не на ощупь.

Последние работы ученых показали взаимосвязь между обсуждаемой сегодня проблемой и мутацией 3 генов: FET1, ETM1 и ETM2. Два первых расположены на длинном плече третьей хромосомы в q13, а третий — около короткого плеча второй хромосомы (p22-p25). Но, повторимся, заболевание все еще является загадкой, ждущей своего решения (адекватное лечение до сих пор не разработано).

Классификация

1. По наличию симптомов эссенциальный тремор может быть:

  • семейным: признаки заболевания имеются у одного или обоих родителей;
  • спорадическим: клинические проявления тремора отсутствуют.
Особо хотим обратить внимание читателей на тот факт, что имеющиеся признаки заболевания сами по себе не означают, что эссенциальный тремор действительно присутствует в анамнезе. Для постановки такого диагноза необходимо провести всестороннее обследование пациента, и одних только симптомов в данном случае будет недостаточно.

2.Эссенциальный тремор рук По степени выраженности клинических проявлений эссенциальный тремор может быть:

  • незначительным или обнаруживающимся периодически;
  • умеренным, с минимальным влиянием на самочувствие и социальные функции пациента;
  • выраженным или очевидным, когда выполнение повседневных обязанностей сильно затруднено;
  • тяжелым или значительным: стойкая и необратимая инвалидизация, лечение (в том числе народными средствами) в большинстве случаев оказывается неэффективным.

Факторы риска

Как мы уже выяснили, эссенциальный тремор относится к числу заболеваний, причины возникновения которого до сих пор не установлены, потому с уверенностью утверждать, что приводимый ниже перечень является исчерпывающим, нельзя:

1. Генетическая предрасположенность, что означает аутосомно-доминантный тип наследования

  • если дефектный ген есть только у одного из родителей, вероятность того, что их ребенок окажется в группе риска, равна 50%;
  • когда эссенциальный тремор обнаружен у обоих родителей, их ребенок со 100%-й вероятностью окажется носителем генетической патологии.

2. Функциональный сбой внутреннего взаимодействия некоторых структур головного мозга, ответственных за сознательные движения и их координацию (бледный шар, ствол, мозжечок, красные ядра).

Внимание! Наличие патологии у обоих родителей вовсе не означает, что ребенка в 45-50 лет ожидает то же самое.

Клинические признаки

  1. Незначительные симптомы дрожания (тремора) рук, головы или ног. Они присутствуют как в состоянии полной расслабленности, так и при незначительных нагрузках (попытка что-то написать ручкой на листе бумаги, прием пищи, пользование предметами обихода). Во втором случае симптом оказывается гораздо более выраженным.
  2. Дрожание языка. Характерный диагностический признак, выявляемый на первичном осмотре, но сами больные и их родственники его часто не замечают.
  3. Эссенциальный тремор симптомыБеспричинные кивательные движения головы, схожие с реакцией ребенка на простые вопросы, требующие однозначного ответа «да» или «нет».
  4. Незначительное повышение мышечного тонуса.
  5. Изменение тембра голоса (ощущаемая вибрация, не связанная с волнением).
  6. Усиление тремора рук, ног или головы при стрессах, эмоциональных перегрузках или проблемах в общении с окружающими людьми.

При эссенциальном треморе с большей частью описанных симптомов (тремор рук и головы, повышение тонуса мышц) можно справиться, но только не в том случае, если терапия ведется исключительно народными средствами.

Диагностика

1. Сбор исчерпывающего анамнеза и обстоятельная беседа с пациентом или его родственниками

  • примерный возраст, когда впервые проявились характерные симптомы;
  • установление факторов наследственной предрасположенности;
  • выяснение субъективных жалоб самого больного.

2. Неврологический осмотр и (при необходимости) консультация профильного специалиста

  • оценка мышечного тонуса;
  • наличие тремора головы, рук или языка;
  • оценка интеллектуальных способностей пациента.

3. Высокоточная инструментальная диагностика для подтверждения предварительного диагноза. Крайне не рекомендуется начинать лечение (даже народными средствами) на основании только косвенных данных:

  • изучение послойных снимков головного мозга, полученных с помощью МРТ или КТ, позволит выявить имеющиеся изменения. Эссенциальный тремор, в отличие от болезни Паркинсона, не ведет к характерным повреждениям структуры тканей, потому его терапия (как народными средствами, так и медикаментозное или оперативное) будет несколько отличаться, даже если симптомы на первый взгляд кажутся схожими.

Лечение

Примидон эссенциальный треморОно может быть как медикаментозным (пиридоксин, примидон и др.), так и хирургическим. К последнему прибегают тогда, когда консервативные методы оказываются неэффективными, а состояние пациента ухудшается. Но не стоит забывать о терапии народными средствами, хотя официальная медицина относится к ним достаточно настороженно.

Фармакологические методы

  • блокаторы бета-адренорецепторов снижают тремор рук и головы, позволяя значительно отдалить полную инвалидизацию;
  • аналогичным действием обладают новейшие сосудосуживающие препараты, относящиеся к блокаторам натриевых каналов, бензодиазепины и медиаторы процессов торможения в ЦНС (последние основаны на гамма-аминомасляной кислоте, ГАМК);
  • пиридоксин (витамин B6) делает симптомы менее явными, но лечение подобными средствами считается сегодня недостаточно эффективным;
  • примидон снизит остроту клинических проявлений.

Оперативное вмешательство

  • деструкция вентро-промежуточных ядер таламуса обеспечивает значительное снижение тремора (последствия операции являются необратимыми);
  • аппаратная стимуляция глубинных участков головного мозга; осуществляется посредством введения электродов, управляемых имплантированным устройством.

Интересующимся поднятой проблематикой читателям мы рекомендуем ознакомиться с описанием принципов и методов хирургического вмешательства (см. вторую часть материала о болезни Паркинсона, где такое лечение подробно проанализировано).

Фитотерапия

Лечение народными средствами не сможет полностью справиться с заболеванием, но облегчит его течение и упростит основную терапию:

  • 2-3 горошины цветов пижмы разжевывать 5-10 мин. Слюну следует глотать, а жмых выплевывать. Длительность лечения: по желанию.
  • Эссенциальный тремор рук лечение Комплексный лечебный настой. Смешайте листья мяты, цветы ромашки и траву сушеницы (по 1 части); плоды боярышника, корневища с корнями валерианы (2 части); траву пустырника (3 части). 2 ст. л. сбора залейте 400-450 мл кипятка и подержите на медленном огне 5-7 минут. Залейте в термос и дайте настояться 90 мин. Схема приема: 3 раза в день по 100-110 мл за 30 мин. до еды. Длительность лечения: на протяжении месяца, далее после 10-дневного перерыва повторить.
  • Чай из пустырника. 2 ч. л. высушенной (важно!) зелени растения засыпать в стакан кипятка, накрыть крышкой и дать 10-15 мин. настояться. Схема приема: полученный объем жидкости следует выпить за сутки равными порциями. Длительность лечения: по желанию.

Физиотерапия

  • специально разработанный ЛФК-комплекс (снижает тремор и рук, и головы);
  • занятия танцами или аэробикой;
  • гимнастика, желательно на свежем воздухе;
  • упражнения для поддержания мелкой моторики рук;
  • неторопливые ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Осложнения и последствия

  1. Нарушение социальных связей и утрата навыков адаптации в обществе.
  2. Потеря трудоспособности разной степени тяжести.
  3. Стойкая инвалидизация, если лечение оказалось недостаточным или неэффективным.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.