Дислокация головного мозга (дислокационный синдром) – это патология, которая возникает в результате смещения ткани мозга по отношению к твердым образованиям. Это приводит к тому, что пространство внутри черепа ограничивается и разделяется.
Чем вызвана дислокация мозга?
К развитию заболевания приводят процессы, увеличивающие давление внутри черепа:
- абсцессы;
- опухоли;
- отек мозга;
- гематомы.
В некоторых случаях наблюдаются черепно-мозговые грыжи, характер которых является врожденным. Существует три стадии дислокационного синдрома:
- выпячивание;
- вклинение;
- ущемление.
Когда некоторая область мозговой ткани выпячивается в большое отверстие, расположенное в области затылка, либо в щели, ограничителем которых является твердая оболочка мозга, на нем развивается венозный застой. Также к числу возможных последствий относятся отек локального характера и мелкие излияния крови.
Во вклинившемся участке не прекращается нарастание явлений локального отека, в результате чего происходит увеличение его размеров, форма становится грыжевидной.
Рассматриваемая патология существует в двух видах:
- Боковая дислокация. В условиях литерально расположенного супратенториального процесса участок мозга смещается под серповидный отросток.
- Аксиальная дислокация (смещение головного мозга осуществляется по оси в отверстие намета мозжечка и в большое отверстие в области затылка).
Формы дислокации головного мозга
Рассмотрим формы дислокационного синдрома, значение которых является определяющим.
Смещение мозжечка в мозжечково-мозговую цистерну
Как правило, данный процесс свидетельствует о новообразованиях задней черепной ямки. Известны случаи его развития, когда имеется отек головного мозга. Наблюдаются признаки увеличения внутричерепного давления:
- резкая головная боль;
- менингеальные симптомы;
- рвота;
- тошнота.
Возможны бульбарные нарушения.
Дислокация отделов височной доли (базальных) в отверстие намета мозжечка
Результатом данного вида дислокации становится уплощение и сдавление прилежащих отделов среднего мозга.
Вклинения такого рода могут быть как двусторонними, так и односторонними. При данной форме дислокационного синдрома резко возрастает внутричерепное давление. Возможны окклюзионные кризы. Кроме того, к негативным последствиям данного этого относится птоз, мидриаз.
Симптомы дислокации мозга
При данной патологии человек в большинстве случаев находится в коме, однако утрата сознания наступает не всегда – например, если причиной расстройства стал внезапный процесс, инфекции центральной нервной системы и отек головного мозга.
Дислокационный синдром может развиться и по другим причинам, когда смещение структур происходит более медленными темпами. Данный процесс сопровождается следующими симптомами:
- судороги;
- сильные головные боли;
- преходящее или стойкое снижение зрения;
- многократная рвота и тошнота.
Методы диагностики
Дислокация головного мозга диагностируется с использованием следующих методов:
- Эхоэнцефалография. Устанавливает, насколько срединные структуры смещены в какую-либо сторону. Данные Эхо-ЭГ позволяют выявить лишь боковую дислокацию, при которой полушария мозга смещаются под серповидный отросток.
- Ангиография – метод рентгенологического контрастного исследования кровеносных сосудов.
- Компьютерная томография – метод послойного неразрушающего исследования объекта, точнее – его внутренней структуры.
- Магнитно-резонансная томография – метод лучевой диагностики, который неинвазивным путем позволяет получить изображение внутренних структур человеческого тела.
Лечение
В целях устранения патологического очага осуществляется широкая трепанация черепа, которая в обязательном порядке является декомпрессивной. При этом резекционной она может и не быть. Височно-тенториальное вклинение является показанием к проведению трепанации в более низкой области височно-теменной области. Если симптоматика двусторонняя, декомпрессивная трепанация производится с обеих сторон. Твердая оболочка мозга не зашивается после устранения очага патологии.
Чтобы привести в нормальное состояние внутричерепное давление и свести к минимуму вероятность возникновения процессов вклинения, угрожающих жизни, желудочковая система подвергается дренированию.
Усилить результативность пункции мозговых желудочков позволяет дренирование, осуществляемое на ранних стадиях вклинения. Если смещение желудочков является боковым, попадание в желудочек мозга (поджатый и смещенный) затруднено.
Кроме того, при дислокационном синдроме может применяться ряд нехирургических мероприятий: гипервентиляция, барбитуровый наркоз, глюкокортикоиды, умеренная гипотермия. Латеральная дислокация головного мозга в некоторых случаях может быть ликвидирована при помощи симптоматических средств (препаратов).
Напоследок предлагаем вашему вниманию видео про опухоль головного мозга — самую частую причину развития дислокационного синдрома:
