Синдром гиперандрогении

Синдром гиперандрогении

Гиперандрогения — это еще одно подтверждение того, что в современной жизни грань между Инь и Янь, женским и мужским, патологией и нормой становится все более размытой. В XIX веке великий русский поэт Николай Алексеевич Некрасов восхищался силой духа русских женщин, но спустя полтора столетия ситуация изменилась до неузнаваемости. Прекрасные дамы не только «прорвались» в исконно мужские профессии, но и все чаще говорят о том, что справляются с работой не хуже своих мужей, братьев и отцов.

К сожалению, доведенная до абсурда идея равенства полов ни к чему хорошему не привела. И если накачанная стероидами барышня на ринге некоторыми уже воспринимается как норма, то бородатые и усатые женщины вызывают в обществе нездоровый ажиотаж и язвительное сравнение с Кончитой Вурст — победительницей (или победителем) конкурса «Евровидение-2014». Между тем далеко не всегда такие «симптомы» являются свидетельством экстравагантности или желания эпатировать публику. Для большинства наших соотечественниц необходимость в регулярном бритье — настоящее проклятие, с которым они вынуждены мириться.

Но если вы не считаете образ девушки-вамп нормальным, с проблемой нужно бороться не в ванной комнате или салоне красоты, а в кабинете эндокринолога. Ведь синдром гиперандрогении у женщин — это не косметологическая, а именно медицинская патология. Об этом мы с вами сегодня и поговорим.


Суть проблемы

Гиперандрогения у женщин может выражаться по-разному. Одни дамы раз в несколько недель для поддержания должной формы ограничиваются выдергиванием нескольких волосков с верхней губы, другие же, которым «повезло» намного меньше, вынуждены брить не только щеки и ноги, но и руки, отчего любой выход в свет для них является чуть ли не пыткой. Но в любом случае винить в таком положении вещей нужно не желание выделиться из толпы или что-то доказать, а гормональный сбой, связанный с повышенной активностью мужских половых гормонов.

Возможные симптомы, причины, методы диагностики и существующие виды лечения мы обсудим чуть позже, а пока хотелось бы в двух словах коснуться бытующего в народе мнения, согласно которому гиперандрогения является исключительно редкой патологией, а небольшой пушок на подбородке — крайним проявлением нормы. Во-первых, распространенность на уровне 10-20% (именно эти показатели приводят большинство исследователей) не позволяют назвать эту проблему редкой. Женщины, боящиеся сами себе признаться в том, что они больны, всеми силами оттягивают визит к врачу, регулярно запираясь в ванной, потому кажутся окружающим совершенно обычными. Согласитесь, вряд ли бритвенный станок или сеанс лазерной эпиляции смогут вылечить эндокринное нарушение.

Гиперандрогения у женщинВо-вторых, растительность на лице у обоих полов объясняется действием мужских половых гормонов (андрогенов), которые, хоть и присутствуют в женском организме, должны компенсироваться эстрогеном и прогестероном. А так как этого не происходит и со временем ситуация только усугубляется, говорить о нормальности не приходится. Потому чем дольше вы будете оттягивать визит к врачу, тем сильнее будет этот дисбаланс.

Отдельного упоминания заслуживает так называемая надпочечниковая гиперандрогения. Некоторые специалисты уверены, что этот термин тождественен обсуждаемой сегодня проблеме, хотя (если подходить к вопросу формально) это не совсем так. Более того, гиперандрогения и надпочечниковая гиперандрогения — разные понятия. Мы бы могли подробно проанализировать каждую патологию, снабдив вас исчерпывающими данными последних научных исследований, графиками, иллюстрациями и мнением авторитетных ученых. Но если вас интересует конкретная проблема, а не малозначительные для обычного человека тонкости, пользы от этого будет немного.

Причины

Факторов, которые могут привести к гормональному дисбалансу, довольно много. Некоторые встречаются довольно часто, другие же, наоборот, считаются исключительно маловероятными. Но каждый (!) из них может спровоцировать патологию, потому разделение на важные и второстепенные в данном случае будет неправильным.

  • нарушение нормальной работы определенных отделов мозга (гипофиза и гипоталамуса);
  • различные гормонопродуцирующие новообразования;
  • врожденная или приобретенная дисфункция коры надпочечников (как несложно догадаться из названия, надпочечниковая гиперандрогения чаще всего объясняется именно этим нарушением);
  • избыточное образование мужских половых гормонов при сохранении уровня выработки женских;
  • угнетенная функция щитовидной железы;
  • чрезмерная активность альфа-редуктазы (фермента, участвующего в выработке стероидных гормонов);
  • генетическая предрасположенность: надпочечниковая гиперандрогения либо ее симптомы (если диагноз так и не был поставлен) в той или иной форме встречалась у ближайших родственников по женской линии;
  • запущенный поликистоз яичников;
  • болезнь (синдром) Иценко-Кушинга;
  • гипертекоз яичников (синдром Френкеля);
  • побочный эффект от длительного приема гормональных препаратов (анаболические стероиды, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы);
  • хронические заболевания печени.

Симптомы

Гиперандрогения у женщин симптомыГиперандрогения может проявляться по-разному. Из-за этого очевидные симптомы отдельными самоуверенными пациентками могут трактоваться достаточно своеобразно, и вместо правильного решения — визита к врачу — женщина отправляется сначала в аптеку, потом — к знакомому травнику и «продвинутой» подруге. Что из этого может получиться, хорошо известно. Время будет упущено, лечение гиперандрогении усложнится, а некоторые симптомы будут досаждать пациентке еще много лет. Итак, на какие факторы дамам стоит обратить особенное внимание?

  • множественная угревая сыпь на коже (акне);
  • обильное шелушение волосистой части головы (перхоть или себорея);
  • формирование жировой прослойки в верхней части тела (ожирение по мужскому типу);
  • нарушения и сбои менструального цикла: аменорея, скудные выделения, нерегулярность;
  • рост волос на теле по мужскому типу вокруг сосков, на задней поверхности бедер и ягодиц, по средней линии живота (гирсутизм);
  • уменьшение чувствительности к инсулину и повышенный риск развития сахарного диабета (инсулинорезистентность);
  • облысение по мужскому типу: потеря волос на теменной и лобной зонах головы с их сохранением на висках и затылке;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием (гиперандрогения при беременности): самопроизвольные выкидыши, преждевременные или поздние роды, активизация хронических заболеваний, а в самых запущенных случаях — бесплодие.

Как несложно заметить, симптомы достаточно неприятные и одним только гирсутизмом дело не ограничивается. Потому рекламные объявления услуг косметических салонов, обещающие избавление от нежелательной растительности на лице, следует воспринимать с большой осторожностью. Хотите выглядеть хорошо, привлекательно и сексуально? Не вопрос! Но только не тогда, когда в проблеме виноват гормональный сбой.

Диагностика

К большому сожалению, кажущаяся очевидность клинических проявлений не делает выявление гиперандрогении простым. Во-первых, далеко не каждая женщина готова признать сам факт наличия патологии, потому многие из них годами обходят эндокринолога десятой дорогой. Во-вторых, исчерпывающее подтверждение диагноза потребует от пациентки немало сил и средств, тратить которые, опять же, согласятся немногие. В-третьих, гиперандрогения надпочечникового генеза (несмотря на «очевидные» симптомы) лечится довольно долго, из-за чего самые нетерпеливые вряд ли доведут его до логического конца. Да и врачи в районных поликлиниках, для которых каждая пациентка — это всего лишь строчка в листе приема, вряд ли захотят тратить на «очевидный» случай более нескольких минут. Сама же диагностика предполагает несколько видов манипуляций, обследований и лабораторных анализов.

1. Гиперандрогения у женщин диагностикаСоставление подробного анамнеза

  • время появления первых признаков заболевания;
  • примерная динамика ухудшения состояния;
  • особенности менструального цикла (продолжительность, регулярность, объем выделений, неприятные ощущения и т. д.);
  • фармакологические препараты, которые принимала пациентка за последний год.

2. Исчерпывающий осмотр (симптомы, которые могут косвенно подтвердить гиперандрогению)

  • характерные зоны повышенного оволосения — верхняя губа, ушные раковины, грудь, передняя поверхность бедер, верхняя часть спины, низ живота;
  • высокий индекс массы тела и соотношения объема талии, деленного на объем бедер;
  • «мужской» тип волос (жесткие, длинные, темные);
  • жирная и склонная к образованию угрей кожа;
  • повышенная мышечная масса;
  • уменьшение размеров груди;
  • изменение тембра голоса и его огрубение;
  • отложение жира в «мужских» участках: живот и грудь.

3. Гинекологический осмотр

  • повышенная сухость влагалища, обусловленная прекращением выработки смазки;
  • уменьшение половых губ;
  • увеличение клитора.

4. Лабораторные анализы

  • уровень общего тестостерона;
  • численное определение основных гормонов (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих);
  • наличие ДГЭА (дегидроэпиандростерон) сульфата;
  • содержание кортизола, эстрадиола и 17-ОН прогестерона;
  • проба с тетракозактидом и дексаметазоном;
  • на 3-5 день цикла — содержание связывающего половые стероиды глобулина;
  • углубленное генетическое исследование (поможет доказать наследственную природу синдрома).

5. Инструментальные исследования

  • УЗИ надпочечников и яичников;
  • сцинтиграфия с радиоактивной меткой надпочечников;
  • КТ или МРТ для окончательного подтверждения диагноза.

Лечение

1.Гиперандрогения у женщин лечение Рекомендации, касающиеся образа жизни

  • нормализация массы тела;
  • регулярные занятия спортом (хорошо подойдут ходьба, бег, аэробика и плавание);
  • специальная гипокалорийная диета (объем потраченных калорий должен быть больше приобретенных).

2. Медикаментозная терапия

  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (снижение выработки андрогенов и эстрогенов яичниками);
  • эстроген-гестагенные препараты (стимуляция образования женских гормонов);
  • антиандрогены (подавление избыточного выделения андрогенов как надпочечниками, так и яичниками);
  • препараты с высоким содержанием гормона яичников (прогестерона).

3. Лечение сопутствующих патологий

  • заболевания щитовидной железы и печени;
  • СПЯ (синдром поликистозных яичников), когда избыточная выработка мужских половых гормонов сопровождается отсутствием овуляции;
  • АГС (адреногенитальный синдром).

4. Хирургическое вмешательство

  • удаление гормонопродуцирующих опухолей.

5. Косметологические виды коррекции

  • обесцвечивание нежелательных волос;
  • в домашних условиях — выщипывание и бритье;
  • в салоне красоты — депиляция, электролиз, удаление волос с помощью воска или лазера.

6. Народные средства

Об их эффективности ходят легенды, но мало кто действительно смог вылечить гиперандрогению исключительно травяными настоями. Постарайтесь понять одну простую истину: эта патология развивается на фоне тяжелого гормонального дисбаланса, исправить который можно только при условии комплексного подхода и постоянного контроля достигнутых результатов. Но в качестве вспомогательного метода терапии народные рецепты могут оказаться весьма полезными, потому пренебрегать ими, делая ставку исключительно на аптечные лекарства, явно не стоит.

  • Гиперандрогения лечение Настойка матки боровой. Вам понадобятся сушеные листья растения (50 г) и 500 мл водки. Смешайте компоненты, емкость плотно закройте и поставьте в темное место на 30-35 дней. Схема приема: по 30-40 капель 3 или 4 раза в день. Длительность: по желанию (3 недели лечения, затем 1 неделя перерыва). Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Настойка красной щетки. 80-90 г очищенного исходного сырья смешать c 0,5 л водки и дать неделю настояться. Схема приема: 3 раза в день по 1/2 чайной ложки. Длительность: по желанию.
  • Настой красной щетки. 1 ст. л. исходного сырья соединить 200 мл крутого кипятка. Настоять 60 мин., процедить и охладить. Схема приема: 3-4 раза в день за 30 мин. до еды (весь полученный объем). Длительность: по желанию.
  • Лечебный сбор из левзеи и красной щетки. Смешайте компоненты в равных пропорциях, после чего 1 ч. л. получившейся сбора залейте стаканом воды. Схема приема и длительность, как и в предыдущем рецепте.
  • Настой базилика. 2 ст. л. исходного сырья залейте стаканом крутого кипятка, еще раз доведите до кипения и подержите на медленном огне около 10 мин. После этого охладите до комнатной температуры и процедите. Схема приема: по 100 мл 2 раза в день. Длительность: по желанию.
  • Настой солодки. 1 ст. л. исходного сырья засыпьте в емкость с 200-220 мл крутого кипятка. Дайте настояться около часа и процедите. Схема приема: весь объем жидкости выпить утром натощак. Длительность: по желанию.
  • Лечебный сбор №1. Вам понадобятся следующие компоненты (в равных пропорциях): красная щетка, плоды рябины, пустырник, цветки ромашки, листья крапивы, пастушья сумка и кора калины. Исходное сырье смешайте и хорошенько измельчите (можно использовать блендер). 2 ст. л. получившегося сбора засыпьте в термос объемом 500 мл, залейте доверху крутым кипятком и дайте настояться не меньше 8 часов. Схема приема: полученный объем употребить в течение дня. Длительность: не менее 2-3 месяцев.
Внимание! Рецепты на основе красной щетки противопоказаны при выраженной гипертонии.

Осложнения

  • хроническая невынашиваемость беременности и бесплодие;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • ярко выраженные косметические нарушения (см. список симптомов).

Профилактика

  • Гиперандрогения профилактикасбалансированное и рациональное питание: отдайте предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, и откажитесь от жареной и острой пищи, а также консервации;
  • минимизация повышенных нагрузок (как психоэмоциональных, так и физических);
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • регулярное (2-3 раза в год) посещение гинеколога;
  • своевременное лечение заболеваний печени, щитовидной железы и надпочечников.

Синдром гиперандрогении и беременность

Можно ли зачать и выносить здорового ребенка с таким диагнозом? Да, вполне. Но с учетом повышенного риска выкидыша, сделать это непросто. Если о проблеме вы узнали на этапе планирования беременности, следует сначала нормализовать гормональный фон. В том случае, когда диагноз был поставлен уже «по факту», тактику дальнейшей терапии (которая, заметим, не всегда является необходимой) определит лечащий врач, а вам останется только безоговорочно выполнять все его рекомендации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.