Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром — это еще одно подтверждение того, что лечением даже самых «незначительных» гинекологических патологий должен заниматься квалифицированный врач, а не всезнающая соседка неопределенных лет с целым букетом заболеваний. Даже в том случае, если причины плохого самочувствия хорошо известны, а симптомы кажутся очевидными и однозначными. «Автор решил напомнить всем о вреде самолечения. Опять будет морализаторствовать…», — так, вероятно, подумают многие читатели и окажутся неправыми. Спешим успокоить: сегодня не будет никаких нравоучительных лекций, мы постараемся ограничиться исключительно фактами. Тем более что тема нашего разговора — гипоменструальный синдром (ГС) — не относится к категории редких нарушений.


Суть проблемы

Регулярные месячные для многих представительниц прекрасного пола остаются несбыточной мечтой. В условной зоне риска могут оказаться как девочки-подростки, так и солидные дамы «слегка за 40». До определенного момента на проблему не обращают внимания, но при неблагоприятном стечении обстоятельств она перестает быть легким «косметическим» недостатком. Месячные становятся скудными, кратковременными, нерегулярными и редкими, а женщину постепенно охватывает чувство, близкое к панике.

Большинство пациенток начнут сразу же подозревать самое страшное, но причины такого положения дел, скорей всего, намного прозаичнее и кроются в гипофункции яичников или аденогипофиза (подробнее чуть ниже). Говоря проще, все неприятные ощущения и «смертельно опасные» симптомы объясняются недостаточным уровнем в организме женских половых гормонов, что, в свою очередь, ведет к нарушению нормального кровоснабжения матки и изменению структуры ее внутренней слизистой оболочки — эндометрия.

Отдельного упоминания заслуживает сложившееся в народе заблуждение, согласно которому аменорея и гипоменструальный синдром — это тождественные понятия. На самом деле общего в них не больше, чем у свежего номера «Космополитен» и завалявшейся где-то на полке вырезки из «Крестьянки» 1970-х годов. Аменорея — это полное отсутствие менструаций в течение длительного периода, а гипоменструальный синдром — различные нарушения цикла:

  • гипоменорея: средний объем кровянистых выделений — не более 25 мл;
  • олигоменорея: менструация длится 1-2 дня;
  • опсоменорея или брадименорея: промежуток между наступлением критических дней увеличивается до 6-8 недель;
  • спаниоменорея: крайний случай опсоменореи (длительность менструального цикла — 4-6 месяцев).

Причины

Гипоменструальный синдром причиныКак мы уже выяснили, гипоменструальный синдром объясняется исключительно гормональным сбоем гипофиза или яичников, но непосредственно механизм развития ГС могут «запустить» самые разные факторы:

  • врачебные манипуляции, затрагивающие эндометрий (выскабливания, аборты);
  • воспалительные заболевания (туберкулезное поражение половых органов);
  • значительная и резкая потеря веса (истощение, чрезмерные физические нагрузки, анорексия, неполноценная диета);
  • проблемы с ЦНС, вызванные нервными перегрузками, стрессами или нервно-психическими заболеваниями;
  • недоразвитость половых органов (чаще всего из-за генетической мутации);
  • хирургическое удаление матки;
  • различные эндокринные патологии;
  • хроническая интоксикация (неблагоприятные условия окружающей среды, недоброкачественная пища, особенности профессиональной деятельности);
  • нарушение обмена веществ;
  • малокровие;
  • недостаток основных витаминов (гиповитаминоз);
  • какие-либо травмы мочеполовых путей (возможно, вследствие хирургической операции);
  • побочный эффект от неправильно подобранных гормональных контрацептивов;
  • кормление ребенка грудью;
  • длительное воздействие ионизирующего излучения.

Симптомы

Они целиком и полностью зависят от того, какой вид менструальных нарушений является основным (гипоменорея, олигоменорея, опсоменорея или спаниоменорея). Но так как большинство пациенток, скорее всего, интересуют не тонкости классификации ГС, а способы его лечения, мы решили отказаться от деления возможных клинических проявлений на группы. Единственное, о чем следует помнить, — длительность месячных и интервал между ними. Прочие симптомы следующие:

  • цвет кровянистых выделений светло- или темно-коричневый;
  • головные боли непонятной этиологии;
  • Гипоменструальный синдром симптомыболи в груди и пояснице;
  • эффекты со стороны ЖКТ: тошнота, диспепсия, запоры;
  • спастические сокращения матки на фоне сильных болевых ощущений;
  • носовое кровотечение;
  • снижение полового влечения.

Важно помнить о том, что приведенный перечень представляет собой (внимание!) возможные клинические проявления, вероятность возникновения которых в целом относительно невысока. Более того, во время полового созревания или в период менопаузы они не являются признаком каких-либо нарушений и в общем случае считаются одним из проявлений нормы.

Если же проблема наблюдается у женщин детородного возраста, это может свидетельствовать о серьезном расстройстве репродуктивной функции и требует скорейшей консультации гинеколога.

Диагностика

В начале статьи мы упоминали о том, что аменорея и гипоменструальный синдром — совершенно разные гинекологические проблемы. Но глубинные причины возникновения и методы выявления (уточним: не все из них являются обязательными), как это ни странно, во многом схожи:

1. Консультация врача

  • анализ субъективных жалоб пациентки;
  • выяснение подробного анамнеза (общего, гинекологического и генеалогического).

2. Первичный осмотр

  • рост, вес, тип телосложения;
  • характер распределения жировой ткани;
  • наличие соматических аномалий;
  • состояние кожи и молочных желез.

3. Стандартный гинекологический осмотр

4. Лабораторные анализы

  • Гипоменструальный синдром диагностикаобщеклинические: моча, кровь, коагулограмма, уровень глюкозы, RW, ВИЧ, HbsAg;
  • выделений на патогенную микрофлору;
  • специфический онкоцитологический мазок;
  • уровня тестостерона, прогестерона, пролактина, эстрогенов, ФСГ, ТТГ и ЛГ;
  • мочи на присутствие 17-кетостероидов.

5. Функциональная диагностика яичников

  • измерение базальной температуры;
  • исследование арборизации слизи;
  • гормональная кольпоцитология.

6. Инструментальные исследования

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентген турецкого седла;
  • определение поля зрения обоих глаз;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение

1. Полноценное питание с преобладанием белков и достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.

2. Препараты, улучшающие работу печени:

  • эссенциале форте (2 капсулы по 0,175 г 3 раза в день);
  • карсил (1-2 таблетки по 0,07 г 3 раза в день);
  • гепабене (1-2 капсулы 3 раза в день);
  • Гипоменструальный синдром лечениехофитол (2 таблетки 2 раза в день за 10-15 мин. до еды);
  • силибор (1-2 таблетки по 0,04 г 3 раза в день).

Еще раз напоминаем: грамотное и всеобъемлющее лечение гипоменструального синдрома — задача исключительно непростая, потому приводимые дозы препаратов являются ориентировочными. В первую очередь следует ориентироваться на назначение лечащего врача!

3. Витаминотерапия:

  • гидрохлорид пиридоксина;
  • бромид тиамина;
  • фолиевая кислота;
  • аевит;
  • рутин;
  • аскорбиновая кислота;
  • витамин B12;
  • ферроплекс;
  • феррум-лек.

4. Гормонотерапия:

  • комбинированные эстроген-прогестероновые препараты: нон-овлон, овидон, ригевидон, норинил;
  • хорионический гонадотропин, кломифен и прогестерон для стимуляции созревания фолликулов;
  • гестагены: прегнин, оргаметрил, утрожестан, норколут, прогестерон, дюфастон;
  • препараты, содержащие фолликулостимулирующий гормон (метродин, урофоллитропин, гонал-Ф) или гонадотропин (профази, хориогонин, прегнил);
  • ФСГ- и ЛГ стимуляция: пергогрин, пергонал.

5. Физиотерапия:

  • Лечение гипоменструального синдромаэлектрофорез с солями меди или витамином B1 органов малого таза;
  • гальванизация воротниковой или шейно-лицевой зоны;
  • диадинамотерапия (брюшно-крестцовая методика);
  • амплипульстерапия;
  • индуктотермия низа живота;
  • ультратонтерапия ректальным или вагинальным электродом;
  • облучение гелий-неоновым лазером влагалища или подвздошных областей.

6. Гинекологический массаж.

7. Фитотерапия:

  • Лечебный сбор №1. Соедините траву руты, фенхеля, зверобоя, лапчатки гусиной и плоды можжевельника (по 1 части), корень и семена петрушки, траву полыни и плоды шиповника (по 2 части). 2 ст. л. смеси залейте 2 стаканами крутого кипятка, дайте настояться (пока сбор не станет комнатной температуры) и процедите. Схема приема: по 100 мл 2 раза в день. Длительность лечения: несколько месяцев.
  • Лечебный сбор №2. Вам понадобится по 2 части травы руты и коры крушины и 6 частей листьев розмарина. 1 ст. л. смеси залейте 200 мл кипятка, дайте настояться, пока жидкость не остынет, и процедите. Схема приема: полученный объем небольшими порциями выпить на протяжении дня. Длительность лечения: по желанию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.