ДВС-синдром (тромбогеморрагический)

ДВС-синдром (тромбогеморрагический)

ДВС-синдром – сложное явление нарушения свертывания крови. Усиленное тромбообразование в микроциркулярных сосудах является серьезной угрозой для жизни и встречается как у взрослых, так и у детей. Болезнь имеет несколько стадий развития. Но в большинстве случаях, если пациенту не оказывается неотложная помощь, процесс становится необратимым. Шансы справиться с недугом своевременно может дать точная диагностика, адекватное лечение и профилактика.


Патогенез

Чтобы лучше понять патогенез болезни, необходимо иметь представление о механизмах, запускающих ее. Например, что происходит, если человек поранился, и у него потекла кровь?

В местах разрывов капиллярной ткани скапливаются эритроциты, тромбоциты, фибрины и другие элементы. С их помощью образуется сгусток, которым закупоривается разрыв сосуда. Таким образом, останавливается кровотечение.

Если разрывы слишком велики, организм не справляется с задачей, и человеку необходима неотложная медицинская помощь.

Но в системе свертывания крови может произойти «сбой». Например, потеря крови была остановлена искусственным путем во время оказания неотложной медицинской помощи, а организм продолжает «защищаться», образовывая все новые и новые тромбы. Лишние сгустки могут заблокировать циркуляцию крови и стать причиной инсультов, инфарктов, внутренних кровоизлияний и других опасных заболеваний.

Тромбогеморрагический синдром, по сути, является дисбалансом между двумя функциями кровеносной системы: свертывающей и противосвертывающей.

Первая – отвечает за образование тромбов для защиты от потери крови. Во время различных травм, порезов и других повреждений, организм пытается остановить кровопотерю, «латая прорехи» в сосудах.

Вторая функция имеет обратное действие. Она отвечает за поддержание крови в достаточно жидком состоянии, а также в расщеплении и выведении излишне образованных тромбов.

Патогенез описываемого заболевания заключается в конфликте внутри кровеносной системы. Образование тромбов – это защитная реакция при травмах, шоках или разных заболеваниях. Но при малейшей дисфункции этой самой защиты, возникают другие угрозы для жизни.

Причины гиперсвертываемости или, наоборот, несвертываемости крови могут быть разными, как приобретенными, так и врожденными. Их классификация довольно обширна. Патогенез синдрома состоит из множества звеньев, имеет разные стадии и не всегда явные симптомы. Потому диагностика, неотложная помощь и лечение представляют немалые затруднения.

Причины

Нарушения свертываемости крови возникают не только в результате повреждения сосудов. Причины ДВС-синдрома кроются также в различных заболеваниях человека, при которых неотложная помощь необходима не меньше. Хотя точная диагностика во многих случаях бывает весьма затруднительной.

тромбогеморрагический синдром Обобщенная классификация причин выглядит следующим образом:

1. Шоковое состояние человека, которое может возникнуть в результате:

  • переохлаждения;
  • перегрева;
  • ожогов;
  • токсического отравления;
  • физических травм;
  • сильной боли;
  • эмоционального стресса.

2. В результате инфекционных заболеваний, вызванных:

  • вирусными атаками;
  • острым сепсисом;
  • бактериями.

3. Последствия хирургического вмешательства:

  • пересадка внутреннего органа;
  • протезирование сердечного клапана;
  • удаление раковой опухоли;
  • кесарево сечение;
  • аборт.

4. Хронические заболевания:

  • онкологические;
  • эндокринные;
  • сердечно-сосудистые.

Двс синдром у детей ДВС-синдром у детей имеет свои признаки и классификацию причин. Наиболее частые из них связаны с осложненной беременностью матери или родовыми травмами:

  • поздний токсикоз;
  • преждевременные роды;
  • конфликт резус-фактора.

Дети, рожденные при таких стечениях обстоятельств или имеющие генетическую предрасположенность, включаются в группу риска и находятся под наблюдением. Синдром в их случаях может развиваться годами и иметь скрытый характер, из-за чего диагностика усложняется.

Не меньшему риску подвержены женщины, имеющие серьезные проблемы во время родов или патологию при зачатии:

  • внематочная беременность;
  • отслойка плаценты;
  • разрывы тканей во время родов.

Если неотложная помощь оказана несвоевременно или неадекватно, велика вероятность внутренних кровотечений и летального исхода. Потому проблеме свертываемости крови в акушерстве уделяют особое внимание.

Симптомы

Тромбогеморрагический синдром развивается в несколько этапов. В каждом периоде имеются свои симптомы, внешние и клинические, которые выявляет лабораторная диагностика.

К внешним признакам врачи относят следующие проявления:

  • геморрагическую сыпь;
  • некрозные очаги;
  • кровотечения.

Характерная красная сыпь на коже, называемая геморрагической, объясняется патологическим процессом, происходящим в кровеносной системе. В результате разрывов капилляров под эпидермисом видны мелкие кровоизлияния. Чаще всего поражаются конечности.

Из-за дисфункций в кровообращении возникают случаи отмирания тканей. Первые очаги некрозов обычно появляются на боковых участках лица и на руках.

Среди симптомов синдрома отмечают также частые обильные кровотечения из носа. Они возникают неожиданно и порой очень длительны.

Нередко женщины жалуются на кровотечения из влагалища между менструальными периодами. Но так как такое проявление может иметь иные причины (например, заболевание матки), то его не всегда соотносят с ДВС-синдромом.

Перечисленные симптомы больше относятся к хроническому протеканию недуга. Когда наблюдается острый ДВС-синдром, сопровождающий септический шок, травму или, например, переливание крови в большом количестве, клиническая картина совсем иная.

Стадии двс синдрома Стадии ДВС-синдрома определяются симптомами дисфункций кровеносной системы:

  • распространенность тромбозов;
  • сильная кровоточивость;
  • недостаточность внутренних органов (сердца, легких, почек).

В связи с этим, классификация синдрома зависит от формы его протекания:

  • острой;
  • подострой;
  • хронической;
  • рецидивирующей;
  • латентной;
  • молниеносной.

Последняя из указанных форм может развиться за несколько минут, например, во время сложных родов или хирургических операций.

Хроническая форма развивается годами и проходит различные стадии, от гиперактивного образования тромбов и их влияния на внутренние органы, до полного восстановления, при условии, что диагностика и лечение были своевременными и эффективными.

Диагностика

Чтобы лечение ДВС-синдрома было эффективным, необходима своевременная точная диагностика и определение патогенеза. При острой или молниеносной формах заболевания врачам сложно ориентироваться на иные показатели, кроме как на характерные клинические проявления.

В других же случаях обязательно проводят лабораторные исследования, которые выявляют:

  • патологии гемостаза, то есть наличие синдрома в принципе;
  • стадию заболевания;
  • точную форму, в которой синдром проявляется.

хронический ДВС синдром Хронический ДВС-синдром всегда можно вычислить лабораторными тестами, которые кроме показателей гемостаза изучают:

  • электролитный состав крови;
  • уровень креатинина и мочевины (для выявления патологии в функциях почек);
  • диурез;
  • кислотно-щелочное состояние.

Такая лабораторная диагностика позволяет изучить ход болезни, а также контролировать эффективность назначенной терапии. Подтверждающие тесты проводятся для определения свойств тромбоцитов и отношения плазмы к гепарину. А ориентировочные – для промежуточных замеров.

Распространенным и самым доступным методом исследования считается коагулограмма. На первых стадиях синдрома этот тест позволяет проследить за:

  • усилением свертывания крови;
  • снижением числа тромбоцитов;
  • увеличением фибриногена.

В период осложнения (коагулопатии) показатели противоположные: количество фибриногенов снижается, а время свертывания крови увеличивается.

Существует так же метод экспресс-исследования. Диагностика гемостаза базируется на результатах, которые показывают число тромбоцитов, лизис сгустка и замерное время,(может так: и ли) за которое кровь свертывается.

Лечение

Происхождение болезни и влияние ее на внутренние органы имеет множество факторов. Из-за этого лечение ДВС-синдрома не имеет однозначной схемы. Есть лишь некоторые подходы неотложной помощи, которые выбираются с учетом характера протекания и стадии развития недуга.

Среди методик борьбы с синдромом выделяют следующие:

лечение двс синдрома

  1. Применение обезболивающих препаратов, чтобы предотвратить тр
    авматический шок.
  2. Аппаратное поддержание кровеносной и дыхательной систем человека в случаях, когда имеет место моментальный или острый ДВС-синдром.
  3. Терапия антибиотиками при сепсисе или гнойных осложнениях.
  4. Хирургическое вмешательство, как мера неотложной помощи, при разрывах тканей.
  5. Профилактические меры по устранению возможных осложнений при родах.
  6. Переливание крови при сильной кровопотере.
  7. Терапия медпрепаратами, направленная на нормализацию свертываемости крови и ее циркуляции.
  8. Экстракорпоральная неотложная помощь при интоксикации организма.

Самое главное направление в лечении – это антикоагулянтная терапия ДВС-синдрома. В ее основе лежит применение гепарина, способного быстро восстановить циркуляцию крови и нормализовать ее свертываемость. Гепарин также препятствует гиперобразованию тромбовых сгустков и выводит уже имеющиеся.

Вместе с антикоагулянтной применяется и инфузионная терапия с использованием свежезамороженной плазмы. Она положительно влияет на факторы свертывания крови и восполняет их дефицит.

Медикаментозная терапия включает ввод препаратов:

  • гордокса или контрикала (предотвращают травматический шок и развитие гипокоагуляции);
  • курантил или трентал (улучшают микроциркуляцию крови в тканях);
  • волювен или реополиглюкин (используются как реологические растворы);
  • гемодиализ или плазмаферез (для экстракорпоральной детоксикации).

Тромбогеморрагический синдром в острой форме представляет собой сложную задачу для лечения. Потому так важна профилактика заболевания, особенно в области акушерства, где развитие тромбоза может случиться молниеносно. Неотложная помощь в таких случаях заключается в немедленном блокировании болевого синдрома и шока, ввода гепарина и установлении инфузионных мер.

Профилактика синдрома также подразумевает внимательное отношение человека к своему здоровью, обращению к врачу при первых признаках недуга, своевременное лечение хронических болезней и здоровый образ жизни.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.