Синдром Ремхельда

Синдром Ремхельда

Те из нас, кто придает слишком большое значение гастрономическим утехам, могут столкнуться с самыми разными патологиями: от вполне безобидных до очень опасных. Винить в них кого-либо, кроме себя, нельзя, потому на особенное сочувствие такие бедолаги рассчитывать не могут. Проблемы нарастают как снежный ком: начинает шалить сердце, стрелка весов каждый день бьет собственные рекорды, а походы в магазин готовой одежды все больше напоминают давно позабытые времена тотального дефицита. Но иногда неприятные симптомы являются следствием не огрех в рационе, а одним из проявлений неполадок в организме. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром) именно такой.

Для увлеченного врача он совершенно неинтересен: причины, клинические проявления и лечение хорошо изучены, а вероятность осложнений или неблагоприятных побочных эффектов стремится к нулю. Подобные теоретические разговоры, возможно, интересны сами по себе, но лишь до того момента, пока проблема не затронула кого-то из ваших близких. Потому мы посчитали целесообразным разобраться в этой теме и выяснить, что же это такое — гастрокардиальный синдром (далее — просто ГС).


Суть проблемы

Сухое определение ГС, взятое нами из одного весьма солидного источника, звучит следующим образом: «комплекс различных изменений рефлекторного характера в функционировании сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены возбуждением рецепторов желудка и пищевода, чувствительных к химическому или механическому воздействию».

Если вы — студент-медик, можете смело переходить к следующему абзацу, но остальным читателям может потребоваться дополнительное объяснение. Гастрокардиальный синдром находится на стыке кардиологии и гастроэнтерологии, а симптомы объясняются чрезмерным возбуждением блуждающего нерва. Практически всегда они проявляются спустя непродолжительное время после еды, когда пища достигает участка ЖКТ, ограниченного нижним отделом пищевода, верхней частью желудка и кишечником. Блуждающий нерв неправильно интерпретирует излишнее раздражение механо- и хеморецепторов, что и воспринимается пациентами как боль в области груди.

Симптомы

Синдром Ремхельда симптомы Клинические проявления ГС можно условно разделить на две группы:

1. Кардиологические

  • изменение нормального сердечного ритма;
  • нарушение привычной частоты сердечных сокращений (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия);
  • повышение артериального давления, обычно сопровождаемое внезапной бледностью, холодным потом и головокружением.

2. Гастроэнтерологические

  • боль различной интенсивности в грудной клетке: давящая, жгучая, ноющая или приступообразная;
  • исчезновение выраженных клинических проявлений после рвоты или отрыжки воздухом;
  • усиленное газообразование.

Диагностика

  • ЭКГ (электрокардиография) позволит полностью исключить ишемическую болезнь сердца, хотя во время приступа могут наблюдаться некоторые признаки тахикардии или брадикардии;
  • рентгенографическое исследование с контрастом подтвердит или опровергнет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • УЗИ органов брюшной полости исключит из перечня возможных патологий различные заболевания поджелудочной железы и печени;
  • дыхательный уреазный тест с большой долей вероятности позволит выявить язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Как мы уже выяснили, симптомы ГС по большей части связаны с болью в груди, потому пациенты в первую очередь обращаются к кардиологу. Но после постановки диагноза и его подтверждения лечение будет проводиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Внимание! При подозрении на ГС любые эндоскопические методы исследования абсолютно противопоказаны, так как они могут спровоцировать психологический стресс, чрезмерное раздражение блуждающего нерва и в отдельных случаях — летальный исход из-за остановки сердца.

Лечение

1.Гастрокардиальный синдром лечение Нормализация режима питания

  • ограничение потребляемой грубой пищи;
  • отказ от продуктов, провоцирующих излишнее газообразование;
  • нормализация массы тела;
  • дробное питание.

2. Поддерживающая медикаментозная терапия

  • спазмолитики: папаверин, дротаверин, но-шпа;
  • легкие седативные препараты: экстракт пустырника, персен;
  • применение любых сердечных средств (корвалол, капли Зеленина) должно быть согласовано с кардиологом;
  • при хронической язвенной болезни назначают ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и различные антибактериальные средства, направленные на борьбу с helicobacter pylori;
  • если ГС обусловлен грыжей пищеводного отверстия, лечение направлено на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса.

3. Хирургическое вмешательство

К нему прибегают в том случае, если приступы имеют тенденцию к частому возникновению, симптомы со временем только усиливаются, а медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта:

  • ушивание грыжевых ворот;
  • фиксация желудка;
  • укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.