Синдром Ремхельда

Синдром Ремхельда

Те из нас, кто придает слишком большое значение гастрономическим утехам, могут столкнуться с самыми разными патологиями: от вполне безобидных до очень опасных. Винить в них кого-либо, кроме себя, нельзя, потому на особенное сочувствие такие бедолаги рассчитывать не могут. Проблемы нарастают как снежный ком: начинает шалить сердце, стрелка весов каждый день бьет собственные рекорды, а походы в магазин готовой одежды все больше напоминают давно позабытые времена тотального дефицита. Но иногда неприятные симптомы являются следствием не огрех в рационе, а одним из проявлений неполадок в организме. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром) именно такой.

Для увлеченного врача он совершенно неинтересен: причины, клинические проявления и лечение хорошо изучены, а вероятность осложнений или неблагоприятных побочных эффектов стремится к нулю. Подобные теоретические разговоры, возможно, интересны сами по себе, но лишь до того момента, пока проблема не затронула кого-то из ваших близких. Потому мы посчитали целесообразным разобраться в этой теме и выяснить, что же это такое — гастрокардиальный синдром (далее — просто ГС).


Суть проблемы

Сухое определение ГС, взятое нами из одного весьма солидного источника, звучит следующим образом: «комплекс различных изменений рефлекторного характера в функционировании сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены возбуждением рецепторов желудка и пищевода, чувствительных к химическому или механическому воздействию».

Если вы — студент-медик, можете смело переходить к следующему абзацу, но остальным читателям может потребоваться дополнительное объяснение. Гастрокардиальный синдром находится на стыке кардиологии и гастроэнтерологии, а симптомы объясняются чрезмерным возбуждением блуждающего нерва. Практически всегда они проявляются спустя непродолжительное время после еды, когда пища достигает участка ЖКТ, ограниченного нижним отделом пищевода, верхней частью желудка и кишечником. Блуждающий нерв неправильно интерпретирует излишнее раздражение механо- и хеморецепторов, что и воспринимается пациентами как боль в области груди.

Симптомы

Синдром Ремхельда симптомы Клинические проявления ГС можно условно разделить на две группы:

1. Кардиологические

  • изменение нормального сердечного ритма;
  • нарушение привычной частоты сердечных сокращений (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия);
  • повышение артериального давления, обычно сопровождаемое внезапной бледностью, холодным потом и головокружением.

2. Гастроэнтерологические

  • боль различной интенсивности в грудной клетке: давящая, жгучая, ноющая или приступообразная;
  • исчезновение выраженных клинических проявлений после рвоты или отрыжки воздухом;
  • усиленное газообразование.

Диагностика

  • ЭКГ (электрокардиография) позволит полностью исключить ишемическую болезнь сердца, хотя во время приступа могут наблюдаться некоторые признаки тахикардии или брадикардии;
  • рентгенографическое исследование с контрастом подтвердит или опровергнет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
  • УЗИ органов брюшной полости исключит из перечня возможных патологий различные заболевания поджелудочной железы и печени;
  • дыхательный уреазный тест с большой долей вероятности позволит выявить язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Как мы уже выяснили, симптомы ГС по большей части связаны с болью в груди, потому пациенты в первую очередь обращаются к кардиологу. Но после постановки диагноза и его подтверждения лечение будет проводиться под наблюдением гастроэнтеролога.

Внимание! При подозрении на ГС любые эндоскопические методы исследования абсолютно противопоказаны, так как они могут спровоцировать психологический стресс, чрезмерное раздражение блуждающего нерва и в отдельных случаях — летальный исход из-за остановки сердца.

Лечение

1.Гастрокардиальный синдром лечение Нормализация режима питания

  • ограничение потребляемой грубой пищи;
  • отказ от продуктов, провоцирующих излишнее газообразование;
  • нормализация массы тела;
  • дробное питание.

2. Поддерживающая медикаментозная терапия

  • спазмолитики: папаверин, дротаверин, но-шпа;
  • легкие седативные препараты: экстракт пустырника, персен;
  • применение любых сердечных средств (корвалол, капли Зеленина) должно быть согласовано с кардиологом;
  • при хронической язвенной болезни назначают ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и различные антибактериальные средства, направленные на борьбу с helicobacter pylori;
  • если ГС обусловлен грыжей пищеводного отверстия, лечение направлено на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса.

3. Хирургическое вмешательство

К нему прибегают в том случае, если приступы имеют тенденцию к частому возникновению, симптомы со временем только усиливаются, а медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта:

  • ушивание грыжевых ворот;
  • фиксация желудка;
  • укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.

1 отзыв

  • Приступ сопровождается некоторым повышением артериального давления, головокружением, бледностью, холодным потом. Характерным признаком гастрокардиального синдрома является прекращение симптомов после самостоятельно спровоцированной пациентом рвоты или продолжительной отрыжки воздухом.

    Ответить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.