Те из нас, кто придает слишком большое значение гастрономическим утехам, могут столкнуться с самыми разными патологиями: от вполне безобидных до очень опасных. Винить в них кого-либо, кроме себя, нельзя, потому на особенное сочувствие такие бедолаги рассчитывать не могут. Проблемы нарастают как снежный ком: начинает шалить сердце, стрелка весов каждый день бьет собственные рекорды, а походы в магазин готовой одежды все больше напоминают давно позабытые времена тотального дефицита. Но иногда неприятные симптомы являются следствием не огрех в рационе, а одним из проявлений неполадок в организме. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром) именно такой.
Для увлеченного врача он совершенно неинтересен: причины, клинические проявления и лечение хорошо изучены, а вероятность осложнений или неблагоприятных побочных эффектов стремится к нулю. Подобные теоретические разговоры, возможно, интересны сами по себе, но лишь до того момента, пока проблема не затронула кого-то из ваших близких. Потому мы посчитали целесообразным разобраться в этой теме и выяснить, что же это такое — гастрокардиальный синдром (далее — просто ГС).
Суть проблемы
Сухое определение ГС, взятое нами из одного весьма солидного источника, звучит следующим образом: «комплекс различных изменений рефлекторного характера в функционировании сердечно-сосудистой системы, которые обусловлены возбуждением рецепторов желудка и пищевода, чувствительных к химическому или механическому воздействию».
Если вы — студент-медик, можете смело переходить к следующему абзацу, но остальным читателям может потребоваться дополнительное объяснение. Гастрокардиальный синдром находится на стыке кардиологии и гастроэнтерологии, а симптомы объясняются чрезмерным возбуждением блуждающего нерва. Практически всегда они проявляются спустя непродолжительное время после еды, когда пища достигает участка ЖКТ, ограниченного нижним отделом пищевода, верхней частью желудка и кишечником. Блуждающий нерв неправильно интерпретирует излишнее раздражение механо- и хеморецепторов, что и воспринимается пациентами как боль в области груди.
Симптомы
Клинические проявления ГС можно условно разделить на две группы:
1. Кардиологические
- изменение нормального сердечного ритма;
- нарушение привычной частоты сердечных сокращений (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия);
- повышение артериального давления, обычно сопровождаемое внезапной бледностью, холодным потом и головокружением.
2. Гастроэнтерологические
- боль различной интенсивности в грудной клетке: давящая, жгучая, ноющая или приступообразная;
- исчезновение выраженных клинических проявлений после рвоты или отрыжки воздухом;
- усиленное газообразование.
Диагностика
- ЭКГ (электрокардиография) позволит полностью исключить ишемическую болезнь сердца, хотя во время приступа могут наблюдаться некоторые признаки тахикардии или брадикардии;
- рентгенографическое исследование с контрастом подтвердит или опровергнет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы;
- УЗИ органов брюшной полости исключит из перечня возможных патологий различные заболевания поджелудочной железы и печени;
- дыхательный уреазный тест с большой долей вероятности позволит выявить язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Как мы уже выяснили, симптомы ГС по большей части связаны с болью в груди, потому пациенты в первую очередь обращаются к кардиологу. Но после постановки диагноза и его подтверждения лечение будет проводиться под наблюдением гастроэнтеролога.
Лечение
1.
Нормализация режима питания
- ограничение потребляемой грубой пищи;
- отказ от продуктов, провоцирующих излишнее газообразование;
- нормализация массы тела;
- дробное питание.
2. Поддерживающая медикаментозная терапия
- спазмолитики: папаверин, дротаверин, но-шпа;
- легкие седативные препараты: экстракт пустырника, персен;
- применение любых сердечных средств (корвалол, капли Зеленина) должно быть согласовано с кардиологом;
- при хронической язвенной болезни назначают ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и различные антибактериальные средства, направленные на борьбу с helicobacter pylori;
- если ГС обусловлен грыжей пищеводного отверстия, лечение направлено на снижение желудочно-пищеводного рефлюкса.
3. Хирургическое вмешательство
К нему прибегают в том случае, если приступы имеют тенденцию к частому возникновению, симптомы со временем только усиливаются, а медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта:
- ушивание грыжевых ворот;
- фиксация желудка;
- укрепление пищеводно-диафрагмальной связки.
