Синдром Рейно

Синдром Рейно

Какие ассоциации вызывает у большинства не связанных с медициной людей фраза «проблемы с артериями»? Та или иная болезнь сердца, диагностика которой связана с бесконечными походами к врачу, а симптомы заставляют раньше времени задуматься о смысле жизни? Все верно, именно так чаще всего и бывает. Но синдром Рейно, о котором мы сегодня поговорим, выбивается из общепринятых в народе «стандартов» сосудистых заболеваний и напрямую с сердцем никак не связан. Его нельзя назвать особо опасным, лечение (в том числе народными средствами) не представляет сколько-нибудь существенных сложностей, а прогноз для пациента в большинстве случаев благоприятный.

Еще одна «безобидная» болезнь, к которой можно относиться примерно так же, как большинство из нас воспринимают насморк или простуду? Не совсем. Синдром Рейно, который нередко называют синдромом Рейно-Лериша или феноменом Рейно, — патология далеко не такая простая. И то, что она не является смертельной, отнюдь не дает повода к самоуспокоению. Лечить ее медики действительно научились, но причины возникновения болезни до конца не выяснены.


Описание

Если для понимания обсуждаемой сегодня проблемы привлечь солидные медицинские источники, то выяснится, что синдром Рейно — это патологическое состояние, относящееся к группе вазоспастических заболеваний, при котором в мелких артериях пальцев возникает избыточный спазм, ведущий к ангиотрофоневрозу. Признаться, осилить понимание этого утверждения с первого раза мы не смогли, потому попробуем изложить суть проблемы немного по-другому.

Спазм, как известно, — это непроизвольное сокращение мышцы, при котором возникает боль (резкая или ноющая), а кровоснабжение того или иного органа нарушается. Что случится, если такое состояние продлится некоторое время, представить несложно. Длительное кислородное голодание приведет к патологическим изменениям в тканях, которые, в свою очередь, могут окончиться некрозом. Синдром Рейно, как, впрочем, и болезнь Рейно (о разнице между ними мы поговорим чуть позднее) отличается от большинства подобных патологий тем, что в его основе лежит поражение не сосудов как таковых, а локальная проблема с нервной регуляцией их функционирования.

Синдром Рейно причиныПричины возникновения и развития синдрома до конца не изучены, но предполагается, что основные факторы риска — это длительное воздействие низких температур и сильный эмоциональный стресс. Синдром Рейно встречается не так уж и редко — от 3 до 5 случаев на 100 человек, причем у женщин он проявляется в 5 раз чаще, чем у мужчин (детей и подростков болезнь практически не затрагивает). Впервые состояние было описано в 1862 году французом Морисом Рейно (Maurice Raynaud, 1834-1881).

Классификация

Она строится на основе 2 факторов: первый — причины возникновения патологии, а второй — ее стадия развития. Но следует понимать: это деление достаточно условно, особенно учитывая тот факт, что дифференциальная диагностика Рейно — задача достаточно сложная.

1. По причинам возникновения

  • синдром Рейно развивается на фоне других ревматологических патологий и фактически является их следствием (системная красная волчанка, отравление, болезни сердечно-сосудистой системы, склеродермия, воздействие вибрации);
  • болезнь Рейно считается независимой патологией, хотя ее симптомы целиком и полностью совпадают с клиническими проявлениями синдрома.

2. По стадиям заболевания

  • ангиоспастическая форма: спазм является кратковременным, затрагивает 2-3 пальца и быстро сменяется расширением сосудистой сети с исчезновением симптомов;
  • ангиопаралитическая форма: очаг поражения приобретает специфическую цианотическую окраску, появляются отеки, а кожа теряет эластичность (так называемая пастозность пальцев);
  • трофопаралитическая форма: симптомы поражения ярко выражены (развитие панарициев, язв, очагов поверхностного и глубокого некроза), болезнь протекает очень тяжело, а диагностика и лечение сильно затруднены.

Более подробно о симптоматике и возможных клинических проявлениях мы поговорим в соответствующем разделе.

Факторы риска и сопутствующие патологии

Синдром и болезнь РейноСиндром Рейно, который, как мы уже выяснили, не является самостоятельной патологией, может развиваться на фоне множества различных заболеваний (причем как у женщин, так и у мужчин). Одни из них являются относительно безобидными, другие, наоборот, — исключительно опасны и могут привести к самым тяжелым последствиям.

1. Проблемы с соединительной тканью

  • системная красная волчанка (СКВ);
  • синдром (болезнь) Шегрена: аутоиммунное поражение соединительной ткани желез внешней секреции, носящее системный характер;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия: патологическое изменение сосудов, затрагивающее в основном кожу, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат;
  • дерматомиозит и полимиозит: мышечная слабость, сопровождаемая характерными изменениями кожных покровов и прогрессирующей атрофией мышц.

2. Патологии сосудов

  • болезнь Такаясу: воспалительное поражение аорты и ее ветвей (входит в группу системных васкулитов);
  • атеросклероз: хронически развивающееся поражение артерий эластического (или мышечно-эластического) типа;
  • облитерирующий тромбангиит: иммунопатологическое воспаление артерий и вен системного характера.

3. Чрезмерная вязкость крови

  • полицитемия: онкологическое заболевание крови;
  • макроглобулинемия Вальденстрема: опухолевидное поражение костного мозга;
  • криоглобулинемия: присутствие в сыворотке крови преципитатных белков;

4. Туннельные синдромы

  • передней лестничной мышцы (синдром Наффцигера): спазм, вызывающий сдавливание крупных нервов плечевого сплетения и уменьшение просвета подключичной артерии/вены;
  • запястного канала: боль и онемение пальцев кисти;
  • верхней апертуры грудной клетки (ВАГК-синдром): сдавливание области, ограниченной ключицей и ребром.

5. Синдром Рейно что этоЭндокринные патологии

  • сахарный диабет: хроническая гипергликемия, возникшая из-за сбоя во взаимодействии между инсулином и клетками тканей;
  • феохромоцитома: продуцирующая гормоны опухоль хромаффинных клеток симпато-адреналовой системы;
  • гипотиреоз: хроническая нехватка в организме гормонов щитовидной железы.

6. Побочные эффекты от приема лекарств

  • бета-адреноблокаторы;
  • винбластин;
  • эрготамин;
  • парлодел;
  • блеомицин;
  • клофелин;
  • метисергид;
  • циклоспорин.

Также синдром может быть следствием вибрационной патологии, различных отеков, васкулитов и периваскулитов. Но считаем необходимым напомнить, что все сказанное не относится к болезни Рейно, которая является «самодостаточной».

Симптомы

Клиническая картина патологии характеризуется наличием 3 стадий, циклично сменяющих одна другую:

  • 1 этап: сужение просвета сосуда. Это приводит к нарушению притока крови к пальцу и изменению цвета кожи, а больные предъявляют жалобы на онемение, покалывание или чувство жжения.
  • Синдром Рейно симптомы2 этап: нарастание симптомов спазма. Пальцы становятся синими, пациент чувствует сильную боль в руке.
  • 3 этап: спад. Через 10-15 минут после начала приступа (или в результате повышения температуры) симптомы спазма начинают уменьшаться, а палец приобретает нормальную окраску.

Но если диагностика исчерпывается только этой триадой, надеяться на эффективное лечение не приходится, так как патофизиология синдрома имеет несколько характерных (но далеко не таких очевидных) особенностей:

  • симптомы чаще всего являются симметричными и двусторонними;
  • описанная 3-фазная система не является обязательной: в некоторых случаях отдельные клинические проявления могут отсутствовать;
  • симптомы иногда могут проявляться на кончике носа, ушных раковинах или губах;
  • если синдром перешел в хроническую форму, на пальцах возникают трофические язвы (некроз тканей с отторжением омертвевших участков).

Диагностика

Выявление синдрома при системном подходе не представляет каких-либо сложностей. Для этого используются следующие стандартные мероприятия (при условии тщательного предварительного осмотра и составления подробного анамнеза).

1. Лабораторные исследования

  • общий анализ крови;
  • специфический анализ крови, позволяющий обнаружить маркеры фоновых заболеваний.

2. Инструментальные исследования

  • изучение под микроскопом капилляров ногтевого ложа;
  • точное определение состояния сосудов и оценка кровотока в них (плетизмография, реовазография);
  • УЗ-исследование работы почек.

3. Дополнительные исследования

  • провокационная «холодная проба»: кратковременное охлаждение руки ледяной водой (наличие характерной симптоматики подтвердит предварительный диагноз);
  • проба Амена выявит окклюзии локтевой или лучевой артерии.

Лечение

Синдром Рейно лечениеСиндром Рейно — хроническое и тяжело поддающееся терапии заболевание, но при соответствующем настрое пациента и высокой квалификации врача купировать приступ и предотвратить развитие осложнений можно.

Медикаментозная терапия

  • нифедипин (препарат кратковременного действия, ПКД): от 10 до 20 мг 3 раза в сутки (плановое лечение), от 5 до 20 мг (разовая доза для предотвращения возможного вазоспазма);
  • амлодипин (препарат пролонгированного действия, ППД): от 5 до 10 мг в сутки;
  • исрадипин (ППД): 2,5 мг 2 раза в сутки;
  • фелодипин (ППД): 10 мг 1 раз в сутки;
  • алпростадил (вазапростан): от 20 до 40 мг на 200 мл физраствора внутривенно; курс лечения — 15-20 дней;
  • никотинат ксантинола: по 150 мг 3 раза в день.

Для беременных женщин дозировка может быть снижена, а некоторые препараты из-за высокого риска побочных эффектов вообще отменены.

Фитотерапия

Лечение различными народными средствами не может заменить собой традиционную терапию, но в комплексе с ней значительно снизит остроту приступов и мобилизует внутренние ресурсы организма.

Настои, настойки и сборы

  • Сбор из багульника. 2 ст. л. исходного сырья (трава) смешать с 5-6 ст. л. подсолнечного масла и 10-12 часов настаивать в закрытой посуде, периодически помешивая, после чего процедить и перелить в чистую бутылку. Схема применения: обмокнуть в полученную смесь кусок натуральной ткани, после чего обернуть ею проблемную конечность на 2-3 часа.
  • Как лечить синдром РейноНастойка девясила. На полтора литра водки потребуется 90-120 г очищенного и измельченного сухого корня. Смешать компоненты и дать настояться в течение 2 недель. Схема лечения: по 2 ст. л. 3 раза в день. Длительность: пока вся настойка не будет выпита.
  • Целительные настойки. Вам подойдут корневища люцерны, чеснока и имбиря (в любых комбинациях). Рекомендуемое соотношение растительного сырья и водки — 1:10, методика приготовления такая же, как и для настойки девясила. Схема лечения: по 1 ч. л. 3 раза в день. Объем готовой настойки для одного курса — 500 мл.
  • Универсальный фитонастой № 1. Смешайте 6 частей травы омелы белой, 4 части корня боярышника, а также по 2 части плодов тмина и листьев барвинка. Все компоненты тщательно измельчить и поместить в достаточного объема емкость, после чего залить 300 мл кипятка, настоять в термосе 2-3 часа и процедить. Схема приема: 200 мл равными порциями в течение дня. Если лечение будет без пропусков, это народное средство зарекомендовало себя как не менее эффективное, чем фармакологические препараты.
  • Универсальный фитонастой № 2. Соедините 40 г листьев мелиссы и по 30 г чабреца и руты (травы). Готовят настойку аналогичным образом (см. предыдущий рецепт). Схема лечения: по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
  • Настой дрока красильного. 1 ч. л. сухой (важно!) травы залить 600 мл горячей воды и подержать на медленном огне до выпаривания трети объема, после чего охладить и процедить. Схема приема: по 2 ст. л. 3-4 раза через день.

Ванночки, обтирания, компрессы

  • Рецепт Ванги (компресс). Смешайте в равных пропорциях воск, воду и оливковое масло, после чего намажьте получившейся смесью кусок натуральной ткани (полотенце, простыня) и оберните ею пораженный участок на 2-3 часа. Отличное народное средство, мягко снимающее приступ.
  • Синдром Рейно народное лечениеЦелительные ароматические втирания. Вам потребуется 2 пакетика ладана, которые следует тщательно измельчить, и 50 мл столового уксуса. Компоненты смешайте и мягко обработайте получившимся составом пораженную конечность. Также можно нанести смесь на кусок ткани, после чего обмотать им пораженный участок (длительность сеанса — 1 час, курс — 3-5 дней). Это народное средство также приписывают Ванге, хотя сама прорицательница на авторство никогда не претендовала.
  • Контрастная ножная ванна. Предварительно подготовьте 2 емкости требуемого объема: одна из них должна быть с холодной, почти ледяной водой (помогут кубики льда из холодильника), а другая — с максимально горячей (но без риска ожога). Схема лечения: попеременные 2-3-минутные контрастные сеансы с чередованием (4-5 раз) для каждой конечности (лучше вечером, за 1-2 часа до сна).

Рекомендуемый образ жизни

  • как можно чаще ходите без обуви;
  • регулярно делайте массаж ступней и кистей (несколько раз в неделю);
  • если нет противопоказаний со стороны органов ЖКТ, 1 день в неделю полностью голодайте (разрешается только вода);
  • минимизируйте количество потребляемого мяса;
  • не увлекайтесь солеными, перчеными и жареными блюдами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.