Астенический синдром

Астенический синдром

Если поинтересоваться у большинства посетителей районных поликлиник, что они слышали об астеническом синдроме, мнение опрашиваемых можно будет условно разделить на три группы. Первые — самые продвинутые — расскажут вам о легендарном фильме Киры Муратовой эпохи Перестройки. Другие — более заботящиеся о собственном здоровье — вспомнят о существовании «какого-то там психического заболевания». Третьи — и их будет подавляющее большинство — только покрутят пальцем у виска и подробно объяснят, куда вам нужно идти.

Патология эта весьма распространена, но и медики, и их пациенты предпочитают о ней не говорить. Первые до сих пор не имеют четкого представления о том, с чем имеют дело, а вторые стесняются своей болезни, считая ее неприличной и постыдной (причины этого парадокса достойны отдельного разговора). Мы искренне желаем вам крепкого здоровья, но не считаем политику замалчивания, очень любимую отечественным здравоохранением, правильной. Потому предлагаем вам разобраться, что же это такое — астенический синдром.


Немного скучной теории

Если вы заглянете в скучный и солидный медицинский справочник, то выясните, что астения является заболеванием, часто сопровождающим психические и соматические расстройства. Согласитесь, понятного для обычного человека в таком определении немного. Научно-популярные источники оказываются более доходчивыми. Они утверждают, что астения (которая, по сути, является одним из возможных названий астенического синдрома) — это психопатологическое состояние, проявляющееся расстройствами сна, слабостью и различными эмоциональными нарушениями.

Подробнее о симптомах и клинических проявлениях мы еще поговорим, но сразу стоит внести ясность. Ярлык психа и неврастеника, традиционно навешиваемый на пациента с таким диагнозом, — не более чем проявление собственной ограниченности. Это именно медицинская проблема, а вовсе не повод для насмешек, и она к тому же прочно «прописалась» в международных рубрикаторах:

  • МКБ 10: R53;
  • МКБ-9: 780.7;
  • MeSH: D001247.

Возможные формы

Астенический синдром симптомыСуществующая классификация астенического синдрома строится на основе причин, которые его могут спровоцировать:

  • астения переутомления может быть вызвана сильными нагрузками на организм без достаточного времени на отдых и восстановление;
  • цереброгенная астения может быть следствием различных заболеваний головного мозга (включая возможные негативные последствия и побочные эффекты от лечения);
  • соматогенная объясняется заболеваниями других органов или систем организма (почек, печени, легких);
  • церебро-соматогенная, как несложно догадаться, является «коктейлем» из двух первых видов;
  • адаптационная (дезадаптационная) астения — это результат оглушающих эмоциональных потрясений или запредельных нагрузок, которые не удается скомпенсировать соблюдением режима дня или здоровым образом жизни.

Какой вид астенического синдрома можно назвать наименее опасным? Первый вариант (астения переутомления) часто оказывается неизбежной расплатой за карьерный рост, но без явно выраженной функциональной патологии. Вторая и третья формы связаны с теми или иными заболеваниями (почек, желез внутренней секреции, сердца и пр.), потому лечением таких астений должны в первую очередь заниматься профильные специалисты, а не бабушки-невропатологи преклонных лет с резиново-стальными молоточками, помнящие методы карательной психиатрии середины XX века. Последний вид нередко настигает самых обычных людей в случае смерти ближайших родственников или крушения всех жизненных планов, но со временем боль притупляется, и человек чаще всего находит в себе силы жить дальше.

Причины астении

Астенический синдром причиныЕсли вы привыкли в жизни оперировать исключительно фактами, этот раздел может вам не понравиться. Дело в том, что если сам синдром медицинской науке хорошо известен, то причины, которые могут его вызвать, все еще вызывают споры. Потому приведенный ниже перечень не следует воспринимать как истину в последней инстанции.

1. Проблемы с головным мозгом

  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести и их негативные последствия;
  • опасные инфекционные заболевания: менингит, энцефалит;
  • органическое поражение сосудов головного мозга (атеросклероз).

2. Заболевания других систем и органов

  • стойкая гипертония (давление редко опускается ниже отметки 140/90);
  • хронический пиелонефрит (опаснейшая патология почек);
  • заболевания крови либо одного из ее компонентов (железодефицитная анемия, гемоглобинопатия, коагулопатия);
  • прогрессирующая сердечная недостаточность.

3. Инфекционные патологии

  • туберкулез;
  • бруцеллез;
  • различные хронические ИППП.

4. Эмоциональный фактор

  • изматывающая физическая работа без адекватной материальной или психологической компенсации (такое, увы, в наше время не редкость);
  • умственный труд, когда человек буквально «горит» на работе и считает все проблемы большой организации своими собственными;
  • форс-мажорные обстоятельства в личной жизни (болезненный развод, гибель близкого, отсутствие каких-либо перспектив);
  • уверенность в собственной ненужности (часто этим страдают старики).

Симптомы и клинические проявления

Признаки астенического синдромаОсновная проблема астении — сложность дифференциальной диагностики. И дело здесь не столько в отсутствии необходимого опыта, сколько в размытости и неочевидности клинической картины. Потому астенический синдром, все симптомы которого по сути являются субъективными, плохо поддается диагностике, отчего больные вынуждены месяцами обивать пороги врачебных кабинетов. Какие же признаки могут дать основание для углубленного исследования (особо подчеркнем: именно «признаки», то есть слово во множественном числе)?

  • очевидная и плохо объяснимая слабость;
  • снижение работоспособности, сопровождаемое апатией и повышенной утомляемостью даже при выполнении привычных дел;
  • хроническое нарушение ночного отдыха, когда пациент сначала не может заснуть, а спустя час-два пробуждается разбитым;
  • дневная сонливость без какой-либо корреляции с температурой воздуха, давлением или иными объективными факторами;
  • ухудшение характера, отмечаемое не только близкими родственниками, но и малознакомыми людьми (нервозность, раздражительность, плаксивость, частая смена только что принятых решений);
  • прогрессирующая апатия, при которой теряется всякий интерес не только к профессиональной деятельности, но и к увлечениям либо хобби;
  • проблемы с памятью, которые при всем желании больного скрыть уже нельзя: забываются номера телефонов близких родственников, самые простые поручения, всем известные факты, юбилейные даты и т. д.;
  • необъяснимые боли в сердце и периодические жалобы на одышку, которые нельзя объяснить какими-либо имеющимися патологиями;
  • начинают пошаливать органы ЖКТ (в первую очередь это касается почек и печени);
  • значительные колебания в течение дня АД (артериального давления) и ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • зябкость конечностей, никак не связанная со временем года.

Потому не стоит удивляться, что лечение астенического синдрома, которое проводится на основании подобной «исчерпывающей» симптоматики, очень скоро переходит в разряд хронических заболеваний, а шансы на полное выздоровление стремительно тают.

Первичная диагностика

Астенический синдром диагностикаВажнейшая задача врача в данном случае — правильная интерпретация полученной от пациента информации и данных инструментальных исследований. Ведь если проблема имеет психогенное происхождение, за лечение возьмется психолог. В противном случае (есть основания говорить о заболевании внутренних органов и систем) потребуется помощь профильного специалиста и дополнительное углубленное обследование. Основные методы диагностики следующие:

  • составление подробного анамнеза;
  • анализ субъективных жалоб;
  • определение психологического портрета;
  • изучение медицинской карты на предмет наличия хронических заболеваний;
  • общий анализ мочи и крови;
  • измерение АД и пульса.

Дополнительные инструментальные исследования при данном заболевании:

  • эхокардиография (эхо-КГ);
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), в том числе почек;
  • УЗ-исследование экстракраниальных сосудов головного мозга;
  • МРТ и КТ головного мозга.

Лечение

Астенический синдром лечениеОно должно быть эффективным и максимально щадящим для органов ЖКТ (в первую очередь почек и желудка), что с неподтвержденным до конца диагнозом (и, чего греха таить, незаинтересованностью в успехе медицинского персонала) вряд ли вообще возможно. Поэтому лечение астенического синдрома — это длительный процесс, в котором врач и пациент должны работать сообща ради конечного результата. Приемы и методы, которые могут при этом использоваться:

  • ограничение нагрузок, которые должны чередоваться с полноценным отдыхом;
  • нормализация сна: вам нужны 7-8 часов отдыха в сутки, а не ночные бдения за компьютером;
  • полноценное и сбалансированное питание, избавленное от дневных бутербродов и вечернего фаст-фуда;
  • щадящие препараты со снотворным эффектом (настойка пиона или пустырника);
  • эффективные лекарственные тоники (настойка элеутерококка, женьшеня);
  • комплексные поливитаминные препараты;
  • мягкие адаптогены (родиола розовая, мумие, цыгапан, пантокрин, апилак).

Вы спросите: а как же терапия основного заболевания (сердца, почек, ЦНС)? Действительно, все перечисленные методы направлены на лечение астении, не связанной с патологией внутренних органов. В последнем случае необходимо в первую очередь купировать основное заболевание, и только после этого начинать психологическую коррекцию. Тема эта выходит далеко за рамки статьи, потому за исчерпывающими рекомендациями нужно обратиться к профильному специалисту.

Детская астения

Она практически ничем не отличается от «взрослой», хотя астенический синдром у детей встречается значительно реже. К перечню симптомов нужно добавить плаксивость и снижение интереса к учебе, а при выборе методов терапии учитывать, что список лекарственных препаратов, применяемых при этом заболевании, будет короче, а их дозы — меньше. Никаких иных значимых отличий, если опустить малоинтересные теоретические вопросы, нет.

Меры профилактики

Они полностью дублируют первых 4 пункта, приведенных в разделе «лечение», потому повторяться мы не станем. Единственный момент, который нуждается в дополнительном уточнении, касается врачебной консультации. При терапии она в любом случае является необходимой. Однако если вам небезразлично собственное здоровье, но никаких проявлений астении нет, то идти в поликлинику за рецептом на полноценный сон или книгой «о вкусной и здоровой пище» вряд ли нужно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.